感冒，是每一個人都會得的病。一般來說大家也不會特別在意。但現在，一個本來只是得了一場小感冒的17歲少年，卻在省醫院的重癥監護室里進行隔離治療，生命垂危。為了給他治病，家里半個月來就花掉了三十一萬。一場小感冒，怎么就讓一個年輕人生命垂危呢?原來，他是被一種特殊的細菌感染了，這種細菌有極強的耐藥性，被醫生稱作超級細菌。

省醫院重癥監護室的這道玻璃門，把來自簡陽的羅貴甲張秀清夫婦和他們的兒子羅地朋分隔在了兩個世界里。今天是羅地朋被送進這個重癥監護室里的第十五天。夫婦倆只有通過醫生的講述，才能知道兒子今天是離死神更近，還是更遠。

羅地朋今年十七歲，在老家簡陽讀高二。這個月7號，他告訴父母，他得了一場小感冒。

一場感冒而已，哪怕不吃藥，多喝水多睡覺就能好起來。在廣東打工的夫妻倆并沒有在意，但想不到的是，他們卻在12號上午接到兒子班主任的電話，說兒子住院了。

母親張秀清趕緊先坐飛機回到了簡陽，但她見到的兒子，不是活蹦亂跳的，而是躺在簡陽市人民醫院重癥監護室的病床上，人事不省，渾身插滿管子。

兒子不是患了小感冒嗎?怎么就成了這樣了。簡陽市人民醫院的醫生告訴張秀清，羅地朋的情況并不是簡單的感冒。原來羅地朋得了重癥肺炎，感染了MRSA超級細菌。

據醫生介紹，超級細菌不是特指某一種細菌，而是泛指那些對多種抗生素具有抗藥性的細菌。MRSA細菌就是其中一種，全稱為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌，這種細菌致死率極高。

面對這樣特殊的情況，羅地朋被建議轉到了四川省人民醫院。

據醫生介紹，MRSA細菌能產生多種毒素、酶、及抗原蛋白，具有較強的致病力，并對多種抗菌藥物耐藥，導致感染該細菌后的治療困難，死亡率高。

簡單來說，免疫力強的人，身體的免疫系統會打敗細菌;但當自身免疫力差時，細菌就會擊敗免疫系統，造成感染。羅地朋被超級細菌感染，首先是因為他的身體免疫力較差。但感染上人體的是哪種細菌，純粹是隨機的。有可能感染普通細菌，也有可能感染超級細菌，甚至是全新的細菌。

而超級細菌的產生，其實和我國普遍存在的抗生素的濫用有一定關系。因為細菌的耐藥性，就是人類用抗生素一點一點喂出來的。

現在， 羅地朋還躺在重癥監護室，一直處在病危狀態，高昂的醫藥費使這個原本貧困的家庭負債累累。目前，羅家一共花了三十一萬多，學校捐了十一萬多，羅父從親朋那里借了二十來萬。

在這里，我們也希望大家關注到這個可憐的孩子，為挽留他的生命出一份力。讓他早日康復，重返校園，繼續他的美好人生。

多重耐藥細菌是什么？

多重耐藥菌(multiple resistant bacteria)是指有多重耐藥性的病原菌。Multiresistance可以翻譯成多藥耐藥性、多重耐藥性、其定義為一種微生物對三類(比如氨基糖苷類、紅霉素、β-內酰胺類)或三類以上抗生素同時耐藥，而不是同一類三種。P-resisitence成為泛耐菌株，對幾乎所有類抗菌素耐藥。比如泛耐不動桿菌，對氨基糖苷、青霉素、頭孢菌素、碳青霉烯 、四環素類、氟奎諾酮及磺胺類等耐藥。

下列一些建議可能有助于防止MDR的滋長和和繁衍：

1. 嚴格管理MDR感染患者(及帶菌者)，辟專室、專區進行隔離;

2. 由訓練有素的專職醫護人員對MDR感染者進行醫療護理，發現為帶菌者時暫調離工作崗位

;3. 檢查每一病員前必須用消毒液洗凈雙手，并按需要更換口罩、白大衣或手套;

4. 每日嚴格進行病室的環境消毒;

5.對醫務人員進行“謹慎和合理使用抗菌藥物”的再教育

6. 國內外各地區進行統一操作規程的耐藥菌及MDR監測;

7. 嚴格執行抗菌藥物的管理制度，抗菌藥物必須有合格醫生的處方，萬古霉素、廣譜頭孢菌素類、碳青霉烯類等必須經指定醫生復簽后方可發藥;

8. 國內外感染病專業人員(包括管理人員)定期開會、討論和合作。

在醫院或地區內將抗菌藥物分期分批輪替使用，可能有助于敏感菌戰勝MDR，但需國內外多地區推行和鑒定后，始能作出有效與否的正確判斷。加入乳酸桿菌和雙歧桿菌于保健品中當無可非議，但加入有致病可能的腸球菌屬似并不妥當。低毒、對控制MDR有效的新抗菌藥物自當更多開發，但合理用好現有抗菌藥物無疑具有更重要的實際意義。

對革蘭陰性細菌的抗生素選擇對臨床轉歸的影響

考慮到多重耐藥(MDR)的不斷增加，合理選擇抗菌治療對于避免出現治療失敗至關重要。Bochud等在一篇綜述中指出，早期、合理應用抗菌治療例如，對于患革蘭陰性菌菌癥和膿毒癥的患者，與接受不合理治療的患者相比，合理的抗生素治療能使整體病死率減半(49%對28%,P<0.001)。由于抗菌治療不合理導致的病死率甚至高出產ESBL菌癥患者的病死率，后者約為30%~80%。

哪些人具備革蘭陰性耐藥菌感染的危險因素

為了幫助醫生區分攜帶耐藥病原菌患者和無耐藥菌患者,可以回顧以下預測標準(prediction rules)。

預測標準1 與護理相關的革蘭陰性棒狀菌感染，往往是耐藥腸桿菌引發的,除非進行過有創性操作，否則非發酵菌引發感染的可能性不大。使用氟喹諾酮與氟喹諾酮耐藥的發生關系密切。

預測標準2 在使用某種抗生素后發生感染，提示有可能對這種藥物產生耐藥，并且對所有聯合選擇藥物(co-selected agents)發生耐藥的可能性也有所增加。

多重耐藥(MDR)的聯合選擇(co-selection)的含義是對青霉素、頭孢菌素類、氨基糖甙類、磺胺異唑類或喹諾酮等存在耐藥。

鑒于這些預測標準，通過評價患者和醫療衛生機構之間接觸的程度、早期抗生素治療史以及患者特點，建立了一個耐藥病原菌發生的風險分層體系。